/* */

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

ТУР мочевого пузыря — это операция эндоскопического типа. Мочевой пузырь является полым органом из мышечной ткани, который располагается в области таза и является специальным резервуаром, где скапливается моча из почек перед мочеиспусканием. Трансуретральная резекция этого органа назначается для того, чтобы удалить различные новообразования в нем (полипы и опухоли), а также взять ткани для дальнейшего микроскопического анализа.

Подготовка к операции

Чтобы определить наличие опухоли в мочевом пузыре, сначала делают УЗИ, компьютерную томографию, цистоскопию и прочие исследования. Однако точно определить вид опухоли можно только, если проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря. При этом берется ткань из органа для дальнейшего исследования. Только так можно будет точно установить диагноз и подобрать оптимальную терапию.

Но сначала требуется подготовка перед такой операцией. Предварительно придется находиться в стационаре урологического отделения примерно от 3 до 10 суток. Перед проведением такой хирургической операции требуется сдать анализ крови на гепатит, ВИЧ и прочие заболевания. Сдается и моча. Обязательно нужно сделать рентгеновское исследование грудной клетки и электрокардиографию. Кроме того, пациента должны осмотреть анестезиолог и терапевт. Дальше нужно подобрать анестезию из таких разновидностей — внутривенная, спинальная или общая.

В вечер перед проведением операции придется сделать клизму очистительного характера и сбрить все волосы, которые располагаются в области ниже пупка. С полуночи и до того времени, когда нужно будет делать ТУР мочевого пузыря, нельзя пить даже воду. Утром в тот день, когда проводится операция, требуется принять антибиотики — они вводятся через вену или мышцу.

Но существуют и противопоказания к такой процедуре:

  1. Мочевыводящий канал сузился, что не дает возможности резекции.
  2. Варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.
  3. Наличие различных болезней инфекционного типа органов мочевыводящей и половой системы, особенно если они развиваются в острой форме. К примеру, это касается эпидидимита, уретрита, простатита и пр.

Как при и других вмешательствах такого типа противопоказаниями являются заболевания крови, при которых нарушается ее сворачиваемость. То же касается употребления антиагрегантов и антикоагулянтов. К примеру, это варфарин и ацетилсалициловая кислота.

трансуретральная резекция

Показания и этапы проведения

Такая хирургическая процедура назначается в следующих случаях:

  1. Острая или хроническая форма задержек в мочеиспускании. Это указывает на обструкцию органа.
  2. Болезненные ощущения и тяжесть в нижней части живота, сильные позывы к мочеиспусканию.
  3. Воспалительные заболевания инфекционной природы на фоне гиперплазии железы.
  4. Аденома, почечная недостаточность и прочие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на процесс выведения мочи.
  5. Гематурия (наличие кровяных сгустков в мочевой жидкости).

Трансуретральная резекция мочевого пузыря является вмешательством высокотехнологического типа. В ходе процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении на спине. Ноги нужно развести и согнуть в коленях.

Через наружный вход мочевыводящего канала доктор вводит специальный инструмент в мочевой пузырь. Такой прибор называется резектоскопом. Он похож на тонкую трубку из металла. Такой прибор включает такие основные детали:

  1. Оптическая система. Она предназначена для того, чтобы хирурги имел возможность визуально контролировать все действия.
  2. Электроды. Выглядят как петли с различными углами изгибов. Они влияют на ткань, удаляют ее либо выпаривают. Также они предназначены для прижигания кровеносных сосудов.
  3. Трубки, или стволы. Они имеют тонкие стенки и замковые крепления. За счет этого подается раствор, а потом и всасывается обратно. Это требуется для того, чтобы промывать зону операции. Тогда место будет иметь достаточную видимость для дальнейших действий.

Все манипуляции нужно контролировать. С помощью прибора удаляется опухоль. Она как бы сбривается. Дальше осуществляется прижигание кровеносных сосудов, которые кровоточат. Это называется коагуляцией.

Если есть необходимость, то делается биопсия разных участков мочевого пузыря. Ткань исследует врач-морфолог. По завершении хирургического вмешательства в орган через мочевыводящий канал вводят специальный катетер. Он выглядит как полая трубка из латекса или силикона. Через нее моча и выходит.

В конце снова врач осматривает зону проведения процедуры и только после этого достает резектоскоп. Сама процедура изначально проводится под местной либо общей анестезией. Обычно она длится не больше часа, но это зависит еще и от наличия осложнений.

реабилитация после процедуры

Послеоперационный период недолгий. Иногда после операции устанавливается специальная система, которая непрерывно орошает стенки мочевого пузыря. Обычно используется фурацилиновый или другие похожие растворы. Жидкость поступает по катетеру и выходит в мочеприемник вместе со сгустками крови. Длительность применения подобной системы обычно от 2 часов до 3 суток.

Если через 1,5 часа после операции пациент не испытывает тошноты, болей или рвоты, то разрешается пить воду, но небольшими порциями. До вечера можно выпить не более 1,5 л негазированной воды. Уже на следующий день можно кушать. Иногда разрешается кушать уже в вечер того дня, когда проводилась операция. Послеоперационный период предполагает определенную диету. К примеру, в течение 1-1,5 недели нельзя употреблять копчености, жареные или слишком соленые блюда. Пить нужно не меньше 2-3 л. Разрешается теперь не только чистая негазированная вода, но и некрепкий чай, соки, морсы, компоты. Рекомендуется уточнить режим питания и питьевой режим у доктора. При наличии некоторых индивидуальных особенностей или сопутствующих болезней диета может измениться.

Введение антибиотиков продолжится еще от 5 до 15 суток в зависимости от состояния больного и наличия осложнений.

Катетер из уретры можно будет удалять через 1 день.

Иногда его выводят только через 5 суток. В среднем, процедуру проводят на второй или третий день. После того, как он удален, моча бывает и светлая, и с примесью крови. Ходить в туалет можно часто, но порция мочи должна быть небольшой. Иногда ощущаются резь и жжение в мочеиспускательном канале и промежности при этом. Позывы к мочеиспусканию довольно сильные. Обычно такие симптомы проходят через 1-2 недели после операции. Однако сгустки крови могут быть в моче еще 3 недели. В таком случае нужно потреблять больше жидкости в день. Если кровотечения так и не прошли, то нужно сразу же обратиться к доктору.

Примерно через неделю будет заключение от морфолога, так что в это время можно будет узнать точный диагноз. Если новообразование является злокачественным, то проводится дополнительная терапия.

Что касается осложнений, то они могут быть такими:

  1. Повреждения стенок органа.
  2. Кровотечения.
  3. Инфекция.
  4. Рецидив опухоли.

Обязательно нужно наблюдаться у доктора еще некоторое время.

ТУР мочевого пузыря является эндоскопической хирургической операцией, которая позволит быстро и безопасно удалить полипы и прочие опухоли, которые появляются в мочевом пузыре, а также взять ткани для их детального исследования. Перед такой процедурой нужно будет определенное время провести в больнице — примерно до 10 суток. За это время следует сделать анализы и дополнительные процедуры. Обычно после процедуры уже через несколько дней человека выписывают. Но это только если нет осложнений. Вообще, процедура считается очень сложной. Она требуется точности, опыта и знаний.

Добавить комментарий