/* */

Как проводятся операции на мочевом пузыре

Операция на мочевом пузыре у мужчин и женщин проводится при заболеваниях, вызывающих поражение слизистых оболочек и мышечных тканей органа, пороках строения или травмах пузыря. Показанием к хирургическому лечению является мочекаменная болезнь, злокачественные новообразования и другие патологии, не поддающиеся коррекции с помощью медикаментозного лечения.

Типы хирургических вмешательств

В зависимости от размеров операционного поля хирургические вмешательства делятся на малоинвазивные и полостные. При открытых проводится разрез стенок брюшины.

Малоинвазивные вмешательства подразумевают применение эндоскопа, вводимого через уретру и влагалище.

Трансуретральная резекция — наиболее распространенный тип операций. Его большая популярность объясняется коротким восстановительным периодом и незначительной травматичностью. Важную роль играет и снижение кровопотери, низкий риск присоединения инфекции и развития осложнений. Трансуретральную резекцию можно совмещать с электрокоагуляцией или фотодинамическим иссечением тканей мочевого пузыря.

Показаниями к проведению ТУР являются полипы и другие доброкачественные новообразования мочевого пузыря, дивертикулы, свищи и камни. Извлечение камней может производиться и другими способами: надлобковая цистолитолапаксия, полостная резекция мочевого пузыря. Чаще всего назначается трансуретральная цистолитолапаксия. В уретру вводится эндоскоп с камерой, позволяющий определить локализацию конкрементов. Затем их дробят с помощью лазерного луча или радиоволн. Мелкие частицы конкрементов выводятся из мочевого пузыря естественным путем либо посредством катетеризации. Вмешательство проводится как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием.

Надлобковая цистолитолапаксия чаще всего используется при лечении детей. Данный способ предотвращает повреждение уретры. Такая операция у взрослых проводится при наличии включений больших размеров. Перед выполнением операции делается разрез внизу живота. После этого хирург выполняет маленький разрез в стенке мочевого пузыря, через который удаляются камни. Операция проводится только под общей анестезией.

Полостная цистотомия выполняется при простатите у мужчин и наличии в мочевом пузыре камней очень больших размеров. Эта операция отличается от вмешательства предыдущего типа большей длиной разреза. При необходимости операцию совмещают с удалением предстательной железы или дивертикулов. После операции в течение 2 дней выполняется выведение мочи через катетер. 

Недостатком полостных операций на мочевом пузыре можно считать длительный послеоперационный период и необходимость назначения обезболивающих препаратов. 

Однако удалить крупные камни каким-либо другим путем не представляется возможным.

Удаление злокачественных образований

Злокачественные новообразования поражают мышечные ткани и слизистые оболочки органа. Необходимость хирургического вмешательства определяется стадией болезни, наличием метастазов и состоянием организма больного. Масштабы операции зависят от степени прорастания рака в ткани и его типа. Трансуретральная резекция может быть назначена при предраковом состоянии и раке 1 стадии. Чаще всего врачи останавливаются на методе лазерной коагуляции. От удаления новообразования электрическим током этот способ отличается применением лазерного луча.

Удаление части органа проводится при отсутствии метастазов в органах малого таза и небольших размерах опухоли. Резекция считается хирургическим вмешательством открытого типа — для устранения опухоли орган необходимо разрезать. При частичном иссечении мочевого пузыря функции выделительной системы не утрачиваются. Операция отличается длительным послеоперационным восстановлением и образованием крупных послеоперационных рубцов. Цистэктомия позволяет радикально удалить новообразование, что очень важно на начальной стадии рака. Из-за уменьшения объема органа после резекции человек столкнется с более частыми позывами к мочеиспусканию.

Полная цистэктомия проводится при раке 2-3 стадии, когда опухоль поражает мышечные ткани органа, а химиотерапия и облучение не дают положительных результатов. Во время такого хирургического вмешательства обычно удаляются регионарные лимфатические узлы. Это позволяет избежать распространения метастазов с током лимфы. При цистэктомии у мужчин одновременно удаляют простату и семенные пузырьки, что приводит к эректильной дисфункции и бесплодию. При раке мочевого пузыря у женщин удаляют матку, придатки и часть влагалища.

Полное удаление мочевого пузыря приводит к необходимости создания нового органа для накопления и вывода мочи.

Выполняется уростомия, выведение мочеточников в прямую кишку, формирование нового органа. При уростомии мочеточники выводятся в кишечник, часть которого остается за пределами брюшной полости, заканчиваясь стомой. В некоторых случаях мочевыводящие каналы могут выводиться наружу через брюшную стенку. Моча накапливается в мочеприемнике, который носят на теле. Опорожнять прибор необходимо столь же часто, как раньше пациент совершал акты мочеиспускания.

Создание нового мочевого пузыря не всегда осуществимо. Для проведения восстановительной операции требуется соблюдение следующих условий: отсутствие риска повторного возникновения опухоли, сохранение уретры, отсутствие болезней пищеварительной системы. Мочевой пузырь формируется из части кишечника, к полученного органу подсоединяются уретра и мочеточники. Опорожнение такого пузыря требует напряжения мышц. Пациенту придется посещать туалет по расписанию, так как позывы к мочеиспусканию чувствоваться не будут. Мочеточники могут быть пересажены в прямую кишку. Для того чтобы моча отделялась от каловых масс, каналы помещают в изолированный участок прямой кишки.

Добавить комментарий