/* */

Причины и способы лечения ургентного недержания мочи

Ургентное недержание мочи у женщин диагностируется чаще, чем у мужского населения. В нормальном состоянии моча поступает и скапливается в мочевом пузыре. За поддержку последнего органа отвечают мышцы таза, которые опоясывают соответствующий канал. Он закрыт до момента возникновения потребности к мочеиспусканию.

Возможные причины

Если пузырь наполнился, в ГМ поступает сигнал о необходимости его опорожнения. Для контроля такого сигнала человеку необходимо приложить усилия воли. Если человек готов к опорожнению пузыря, мышцы расслабляются, выталкивая мочу наружу. При повреждении любого звена вышеописанной цепи развивается смешанное, стрессовое, полное, ургентное недержание мочи.

В последнем случае происходят внезапные позывы в туалет, которые не поддаются контролю. Подобное состояние наблюдается при резкой смене положения тела, во время секса. К причинам развития данной патологии специалисты относят:

  • заболевания детрузора;
  • алкоголизм и зависимость от кофеина;
  • незначительное потребление жидкости;
  • запоры;
  • патологии мочеиспускательной системы;
  • патологии неврологии;
  • список определенных препаратов (ингибиторы, диуретики, антидепрессанты, ЗГТ).

Императивное недержание мочи у женщин, мужчин и детей развивается под влиянием следующих факторов риска:

  • генетика;
  • возрастной критерий (старше 80 лет);
  • симптоматика нижних мочевыводящих путей.

Симптоматика рассматриваемого недуга проявляется в виде боли и сильного дискомфорта. Моча при попадании на слизистую влагалища провоцирует зуд и жжение. Такие признаки могут вызвать воспаление и инфицирование. Женщина становится раздражительной.

Методы диагностики

При проявлении вышеописанной клиники требуется консультация уролога либо гинеколога. Диагностировать императивное недержание мочи у женщин, мужчин и малышей можно с помощью лабораторных исследований, цистоскопии и прочих методик. Предварительно врач расспрашивает пациента о жалобах, времени выделения мочи, наличии трудностей в процессе мочеиспускания, количестве выпиваемой жидкости за сутки. При тяжелом течении недуга рекомендуется вести дневник признаков.

При физическом осмотре врач может заметить нарушения в работоспособности мочевыделительной системы. Женщину должен осмотреть гинеколог. Для определения размеров предстательной железы у мужчин проводится пальцевое ректальное обследование.

Чтобы исключить инфицирование мочевыводящих путей, пациентка должна сдать цитологический и биохимический анализ мочи. Лаборант определяет количество солей и белка, уровень кислотности и лейкоцитов. Если назначена цистоскопия, тогда обследование пациентки проводится с помощью эндоскопа. Для проверки функциональности мочевого пузыря и канала показана уродинамическая диагностика.

Методы терапии

Недержание мочи у женщин и мужчин лечится с учетом степени проявления клиники. Консервативная терапия рассматриваемого недуга заключается в изменении образа жизни, выполнении упражнений для укрепления мускулатуры таза.

При проведении электростимуляции применяются электрические разряды. В женское влагалище либо в задний проход (у мужчин) вводится зонд, который способствует укреплению мускулатуры при выполнении упражнений. Для контроля эффективности тренировок проводится БОС-терапия.

Чтобы тренировать мышцы тазового дна у женщины, используют влагалищные конусы. Данная процедура заключается во введении маленьких гирек во влагалище, где они удерживаются мышцами таза. По мере укрепления мускулатуры применяются более крупные конусы. Одновременно пациентке рекомендуется тренировать мочевой пузырь (на протяжении 6 недель).

С помощью следующих гигиенических средств можно справиться с ургентным недержанием мочи:

  • прокладки;
  • ручной мочеприемник;
  • катетер.

Медикаментозная терапия

При неэффективности вышеперечисленных методик показано медикаментозное лечение. Пациентке рекомендуется принимать антимускариновые препараты (Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин). Такие медикаменты принимают дважды в день. Терапия начинается с минимальной дозировки. В процессе лечения пациентка может жаловаться на запор, нечеткое зрение, усталость. Редко может повыситься внутриглазное давление.

Через 4 недели после начала курса терапии проверяется эффективность медикаментозного лечения. К эффективным препаратам при ургентном недержании мочи гинекологи относят Мирабегрон. Его действие направлено на расслабление стенок мочевого пузыря и удержание мочи. Данное медицинское средство назначают при неэффективности либо противопоказаниях к приему антимускариновых средств. Мирабегрон может вызвать зуд и сыпь.

Чтобы снизить воздействие ацетилхолина на детрузор, назначают препараты антихолинергической фармакологической группы. Тольтеродин обладает высокой селективностью по отношению к рецепторам мочевого пузыря по сравнению с рецепторами слюнных желез. За счет хорошей переносимости препарат принимается длительный период. Спазмекс — эффективное антихолинергическое средство, которое расслабляет мышцы детрузора пузыря (за счет оказания антихолинергического воздействия). Спазмекс хорошо переноситься женщинами, не вызывая побочных реакций.

Прием дополнительных средств

Если у женщины или мужчины наблюдается частое ночное мочеиспускание, тогда назначают Десмопрессин либо петлевые диуретики. Действие первого препарата направлено на сокращение объема мочи, который вырабатывают почки. С помощью диуретиков ускоряется вывод жидкеости из организма. Если пить диуретики вечером, тогда ночные позывы к мочеиспусканию значительно сократятся.

При хроническом недержании мочи проводится асептическая катетеризация. Такая методика применяется периодически и заключается в опорожнении пузыря с помощью катетера. Первые процедуры могут вызывать боль и дискомфорт. Со временем такая симптоматика исчезнет. Частота применения катетера индивидуальна. При необходимости врач назначает постоянную катетеризацию.

Вылечить рассматриваемую патологию можно различными лечебными растениями и травами (используют по рекомендации врача):

  1. Шалфей — настой приготавливается из 40 г травы и 1 л крутого кипятка.
  2. Шиповник — потребуются 4 ст. л. плодов, 1 ст. л. ягод костяники и 1 л воды. Средство варят 30 мин. Затем в воду добавляют 2 ст. л. цветков шиповника. Смесь повторно кипятят.
  3. Сок из моркови выпивают утром натощак.
  4. 1 ст. л. черники и 1 ст. л. ежевики заливаются 500 мл воды. Средство варится 20 мин.

Оперативное вмешательство

Методы хирургическое лечения:

  1. Прием ботулотоксина типа А — действие инъекции направлено на облегчение состояния больного, расслабление пузыря. Эффект наблюдается в течение нескольких месяцев. Затем вводится препарат повторно. К минусам такой терапии специалисты относят затрудненное полное опорожнение пузыря. В этом случае используют катетер (для слива оставшейся мочи). Такая методика применяется редко.
  2. Стимуляция крестцовых нервов, расположенных внизу спины — пациентке устанавливают устройство, которое посылает электрический ток в нерв. При этом снижается потребность в опорожнении пузыря. Подобная операция может вызвать болевой синдром и дискомфорт. Но некоторые пациенты отмечают облегчение состояния либо полное выздоровление.
  3. Стимуляция большеберцового нерва — ученые предполагают, что за счет воздействия на данный нерв оказывается прямое влияние на другие окончания. Это способствует устранению симптомов, связанных с ургентным недержанием мочи. Операция заключается во введении в щиколотку тонкой иглы, через которую пропускается электрический ток. Пациентка ощущает легкое покалывание.
  4. Аугментационная цитопластика — проводится тогда, когда рассматриваемая патология связана с незначительным объемом пузыря. Методика терапии заключается в увеличении органа за счет тканей кишечника. Редко после цитопластики пузырь опорожняют с помощью катетера. Если пациентка не готова пользоваться последним гигиеническим средством, тогда цитопластика не проводится. Часто после такой процедуры у женщины инфицируются мочевыводящие пути.
  5. Другие пути оттока мочи — при проведении такой операции врач перенаправляет мочеточники так, чтобы моча выходила из организма без участия мочевого пузыря. Этот вид оперативного вмешательства проводится в случае неэффективности остальных методов терапии. Но после перенаправления тока мочи у женщины могут наблюдаться различные осложнения.

Профилактические меры

Для профилактики императивного недержания мочи у женщин рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдая следующие правила:

  • своевременное опорожнение пузыря — врачи рекомендуют неттерпеть, а ходить в туалет при первых позывах к мочеиспусканию;
  • нельзя сидеть в положении «нога на ногу» — такая поза отрицательно влияет на вены и работоспособность мочевого пузыря, а с возрастом может привести к его недержанию;
  • требуется контролировать вес — необходимо избегать ожирения;
  • регулярно выполнять упражнения Кегеля — такая терапия направлена на укрепления мускулатуры тазового дна;
  • необходима ходьба и умеренная физическая активность.

Женщины любого возраста должны регулярно посещать терапевта, гинеколога и эндокринолога, а мужчины — уролога.

Своевременная медицинская помощь улучшит состояние больного, устранит симптомы и причины императивного недержания мочи.

Добавить комментарий