/* */

Недержание мочи у детей: причины и лечение

Энурез у детей — это специфическое расстройство опорожнения мочевого пузыря, при котором наблюдается нарушение процесса контроля мочеиспускания. Примерно у 10% современных детей в возрасте до 10 лет наблюдается ночной энурез. У более чем 2% детей этой возрастной группы имеется и дневной энурез, который доставляет ребенку немало дискомфорта. Некоторые родители приобретают те или иные растительные и химические препараты, не осознавая, что без выявления причины никакие таблетки не смогут помочь малышу избавиться от проблемы.

Многие родители в силу своей медицинской неграмотности не обращают внимание на энурез у ребенка и даже стыдятся его. Если у малыша и в 7 лет имеются проблемы с контролем позывов к мочеиспусканию, это в дальнейшем может привести к появлению различных фобий и даже психических расстройств, потому что в этом возрасте у малыша начинает складываться мнение о себе. Так как лечить энурез у детей значительно проще в раннем возрасте, следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Причины развития заболевания

Когда наблюдается ночное или дневное недержание мочи у детей, причины подобного нарушения могут уходить корнями как в различные аномалии развития и заболевания мочевыводящей системы, так и в некоторые психические и психологические расстройства. Перед тем как лечить детский энурез, необходимо разобраться в его этиологии. Таким образом, недержание мочи у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный энурез диагностируется, когда ребенок по достижению им 5 лет так и не приобретает способности на 100% контролировать позывы к мочеиспусканию В случае если в возрасте 5 лет у малыша уже был достаточно продолжительный период, на протяжении которого он мог полностью контролировать свои физиологические позывы, но в дальнейшем снова появились случаи непроизвольного мочеиспускания в ночное или дневное время, это может указывать на развитие приобретенного энуреза. Причины развития недержания мочи у детей чрезвычайно разнообразны. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • психологические травмы;
  • психические расстройства;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения сна.

По мере развития центральной нервной системы у детей появляется способность контролировать процессы мочеиспускания. Обычно процессы регуляции начинают формироваться в возрасте около 6 месяцев. Полностью завершается этот процесс в возрасте 4-5 лет. Некоторые исследователи считают, что способность контролировать процесс мочеиспускания может полностью сформироваться у детей намного позже из-за массового распространения одноразовых подгузников. В то же время задержка формирования нервной регуляции процессов мочеиспускания может быть следствием различных врожденных психических заболеваний, в том числе эпилепсии, шизофрении, аутизма, олигофрении.

Кроме того, подобные нарушения могут быть следствием гипоксии, вызванной неблагоприятным течением беременности или родовой деятельности. В случае если в возрасте 5 лет у ребенка еще время от времени наблюдаются случаи непроизвольного мочеиспускания, это еще не говорит о патологии, так как у некоторых детей нервная регуляция полностью сформировывается значительно позже. Если недержание мочи ночью наблюдается у ребенка в 7 лет, это уже не является нормой и требует комплексного лечения.

Ночное недержание мочи приобретенного характера в подавляющем большинстве случаев является последствием различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. К болезням, способным вызвать энурез у детей, относится пиелонефрит, уретрит, мочекаменная болезнь, уретрит и цистит.

Психологические травмы нередко становятся причиной развития энуреза у детей. Детская психика легкоранима, поэтому любое потрясение, будь то смерть родственника или потеря домашнего питомца, частые ссоры родителей или наказания, могут спровоцировать недержание мочи у ребенка в дневное или ночное время.

Основные симптомы

Симптомы энуреза у детей достаточно очевидны. В случае если ребенок в определенном возрасте не умеет удерживать мочу и иногда происходит ее непроизвольное выделение во время сна или бодрствования, может быть поставлен диагноз энурез. Если ребенок с самого рождения имеют подобные сложности, как правило, прогноз очень благоприятен, и лишь у 5% детей подобная проблема сохраняется до 10 лет и у 1% до 18 лет. В случае если недержание мочи у ребенка является следствием врожденных аномалий развития заболеваний мочеполовой системы, течение может быть менее благоприятным.

Нередко дети, страдающие от ночного энуреза, не могут контролировать процесс мочеиспускания при переходе сна в глубокую фазу. В этом случае ребенок спит так крепко, что не просыпается даже после того, как произошло непроизвольное мочеиспускание.

В подавляющем большинстве случаев у детей наблюдается слишком слабая струя мочи при сознательном мочеиспускании. Помимо всего прочего могут наблюдаться императивные позывы или же их полное отсутствие. У многих детей, страдающих от детского энуреза, отмечаются запоры. Нередко проявлением потери контроля процесса мочеиспускания в осознанном возрасте является замкнутость, повышенная ранимость и тревожность, различные нарушения сна. Если энурез развивается на фоне стрессов и неврозов, помимо самопроизвольного выделения мочи могут наблюдаться различные фобии, тики и заикания.

Методы диагностики 

Прежде чем лечить детский энурез и назначать какие либо таблетки, необходимо провести комплексное обследование. Учитывая разнообразие причин, способных вызвать детский энурез, препараты, если они необходимы, может назначить только врач. В подавляющем большинстве случаев для постановки правильного диагноза задействуется ряд узконаправленных специалистов, в том числе детский уролог, гинеколог, психолог, психиатр, невролог, нефролог и многие другие. Перед тем как прописать какие-либо препараты, врачи должны обязательно провести следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на определение титра вазопрессина и сахара;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В случае если после проведения этих малоинвазивных методов диагностики причина недержания мочи у ребенка все же еще не ясна, может быть проведена цистоскопия и экскреторная урография. Если проблема кроется не в заболеваниях органов мочевыводящей системы, может быть показано проведение ЭЭГ и других исследований работы ЦНС, чтобы выявить имеющиеся отклонения в работе нервной системы. Учитывая, что любые таблетки и препараты имеют массу противопоказаний и не всегда оказывают благоприятное действие на организм детей, лечить детский энурез можно медикаментозно только после постановки диагноза и выявления причины недержания мочи в конкретном случае.

Лечение дневного и ночного энуреза у детей

Так как вылечить энурез у ребенка вполне реально, родителям малыша следует набраться терпения и приложить определенные усилия. Все дело в том, что на пути выздоровления потребуется не только пить прописанные препараты, но и придерживаться определенных правил гигиены и питания, питьевого режима, а иногда и полностью изменить атмосферу в семье. Родителям нужно помнить, что обычно ребенок испытывает сильнейшей стыд и чувствует себя ущербным из-за того, что не может контролировать свои позывы и часто просыпается в мокрой постели. Ругать за это ребенка ни в коем случае нельзя, ведь ему нужно чувствовать поддержку родителей и знать, что вместе с ними он обязательно избавиться от этой проблемы.

Психологическая поддержка со стороны родителей и детского психолога при наличие такой патологи как недержание мочи у ребенка, крайне важна.

В случае если у ребенка наблюдается ночной энурез, вполне можно попробовать насильно будить его для походов в туалет. Нередко такой подход позволяет решить проблему на все 100%. Однако причины и лечение детского энуреза взаимосвязаны. Если различные уловки не действуют, а также при наличие проявлений дневного энуреза лечение стоит проводить медикаментозными или оперативными методами.

Оперативное вмешательство позволит добиться необходимого эффекта при наличии анатомических аномалий строения мочевыводящей системы. В остальных случаях энуреза у детей назначаются специальные препараты. Если никаких проблем с органами мочевыводящей системы нет, а кроме того не были выявлены патологии нервной системы, врачи могут предположить, что проблема кроется в том, что ребенок ночью просто слишком крепко спит, так как сильно устает из-за активных игр днем, что приводит к тому, что он не просыпается для похода в туалет. Вылечить энурез позволяет такой препараты как Арудин-СД, который снижает уровень продукции мочи в ночное время.

При наличие нарушения нервной регуляции работы мочевого пузыря у ребенка могут быть предписаны такие препараты, как Дриптан и Минирин. При наличии органических изменений головного мозга, а также различных психических и нервных расстройств может быть показан прием таких препаратов, как Ноотролил, Персен, Новопасит, Пикамилон. Кроме того, может быть показан курс витаминотерапии. При выявлении снижения тонуса мочевого пузыря нередко прописывается такие препараты, как Празерин.

Учитывая, что медикаментозные препараты при недержании мочи у детей нельзя принимать постоянно, для достижения выраженного эффекта с их помощью нередко врачом прописывает несколько курсов на протяжении года. Правильный подбор лекарственных средств позволяет устранить или значительно снизить влияние первопричины появления проблемы, что поспособствует снижению частоты проявления энуреза у ребенка.

Добавить комментарий